Hiperplasia prostática benigna (HPB) e sintomas urinários masculinos
Avaliação dos sintomas, exames e impacto na qualidade de vida para definir entre acompanhamento, medicamentos ou procedimento.
Médico urologista em Curitiba
Dr. AndreiAmatuzzi
Uma trajetória dedicada à Urologia e à Endourologia, da avaliação clínica à indicação individualizada de tratamentos.
Experiência técnica. Explicação clara. Decisões compartilhadas.
CRM-PR 18.642 RQE-PR 13.572 (Urologia)
- Urologia
- Endourologia
- HPB
- Cálculos renais
- Cirurgia minimamente invasiva
Áreas de atuação
Áreas em que concentro minha atuação.
Da avaliação à indicação individualizada
Procedimentos minimamente invasivos para HPB
HoLEP, GreenLight e Rezūm, com indicação definida conforme anatomia da próstata, condições clínicas e prioridades do paciente.
Cálculos renais e ureterais
Investigação, tratamento endourológico e prevenção considerando tamanho, localização, obstrução, infecção e função renal.
Cirurgia urológica minimamente invasiva
Laparoscopia e cirurgia robótica em casos selecionados, conforme o diagnóstico e a indicação clínica.
Hiperplasia prostática benigna
Três técnicas para contextos clínicos diferentes.
Quando um procedimento é indicado, a escolha considera sintomas, anatomia e volume da próstata, condições clínicas, tratamentos anteriores e as prioridades de cada paciente.
Consultar diretriz europeia
HoLEP · Compreender a enucleação
Retirar o tecido da próstata que causa a obstrução, seguindo o plano da cápsula.
No HoLEP, o tecido prostático aumentado que causa a obstrução é enucleado pelo plano da cápsula e removido por via endoscópica.
GreenLight · Compreender a fotovaporização
Luz absorvida pelo tecido. Fotovaporização progressiva da área obstrutiva.
No GreenLight, a luz verde de 532 nm é absorvida preferencialmente pela hemoglobina do tecido prostático. O aquecimento rápido faz a água presente no tecido-alvo passar a vapor, permitindo remover progressivamente a área que contribui para a obstrução urinária.
- Experiência desde 2010Dr. Andrei acompanha a evolução do GreenLight no Brasil desde a fase inicial de adoção da técnica, com experiência acumulada em laser prostático.
- Recuperação planejadaEstudos comparativos descrevem menor tempo médio de sonda e internação em relação à RTU em grupos selecionados.
- Vaporização sob visão diretaO tecido obstrutivo é tratado por via endoscópica, sem cortes externos.
Rezūm · Compreender a terapia por vapor
Vapor em áreas selecionadas. Redução gradual do tecido tratado.
No Rezūm, pequenas doses de vapor de água são aplicadas no interior de áreas selecionadas da próstata. A energia térmica provoca uma resposta no tecido tratado, que é reabsorvido gradualmente pelo organismo nas semanas e nos meses seguintes.
- Ambulatorial em muitos casosPode ser realizado em ambiente ambulatorial, conforme avaliação clínica, anestésica e estrutura disponível.
- Preservação sexualEstudos de seguimento descrevem ausência de impacto clinicamente significativo na função erétil e ejaculatória em pacientes selecionados.
- Sem implante permanenteA terapia usa vapor de água para tratar áreas selecionadas, com redução gradual do tecido pelo próprio organismo.
Cálculos renais e ureterais
Cada cálculo exige uma avaliação própria.
A conduta pode variar do acompanhamento aos procedimentos endourológicos. A escolha depende das características do cálculo e das condições clínicas de cada paciente.
Ver diretriz clínicaPara definir a conduta
A decisão considera a pedra e o quadro clínico.
Características do cálculo
- TamanhoAjuda a estimar a possibilidade de eliminação.
- LocalizaçãoA posição no rim ou no ureter influencia as opções.
- DensidadeA imagem contribui para planejar a fragmentação.
Repercussão clínica
- SintomasDor e impacto na rotina fazem parte da avaliação.
- Infecção ou obstruçãoPodem modificar a prioridade e a forma de condução.
- Função renalAjuda a avaliar o impacto do cálculo sobre os rins.
Nem todo cálculo requer intervenção.A indicação não depende de um fator isolado.
Cálculo renal
Uma pedra pequena. Um impacto enorme.
Possibilidades de tratamento
Do acompanhamento aos procedimentos.
A escolha compara chance de eliminação, eficácia esperada, riscos, recuperação e possibilidade de novos procedimentos.
Acompanhamento e terapia expulsiva
Alguns cálculos pequenos podem ser acompanhados ou eliminados espontaneamente. Em casos selecionados no ureter, medicamentos podem facilitar a passagem.
Ureterorrenoscopia com laser
Um aparelho fino percorre as vias urinárias até o cálculo. Sob visão direta, o laser pode fragmentá-lo ou pulverizá-lo; fragmentos podem ser retirados ou eliminados depois.
LECO — ondas de choque
Ondas produzidas fora do corpo são direcionadas à pedra para fragmentá-la. A resposta depende de tamanho, localização, densidade e anatomia, e pode exigir mais de uma sessão.
Nefrolitotripsia percutânea
Para cálculos renais grandes ou complexos, um pequeno trajeto pela região lombar permite fragmentar e retirar um volume maior de pedra.
Trajetória médica
Formação em Urologia e Endourologia.
Formado em Medicina pela PUCPR, Dr. Andrei realizou residência em Cirurgia Geral no Hospital Universitário Cajuru e residência em Urologia na Santa Casa de Misericórdia de Curitiba. Em 2005, realizou fellowship em Endourologia pela Faculdade de Medicina da USP.
Ver perfil individual no Urologia Curitiba
- 2000Graduação em Medicina pela PUCPR
- 2002Residência em Cirurgia Geral no Hospital Universitário Cajuru
- 2004Residência em Urologia na Santa Casa de Misericórdia de Curitiba
- 2005Fellowship em Endourologia pela Faculdade de Medicina da USP
- 2010Início da atuação com GreenLight, acompanhando a introdução e a consolidação da técnica no Brasil
- AtualAtuação como proctor em laser prostático GreenLight
Como conduzo o cuidado
A técnica vem depois do diagnóstico e da indicação.
- 1
Escutar
Entender sintomas, rotina, tratamentos anteriores, expectativas e prioridades.
- 2
Investigar
Reunir avaliação clínica e exames para definir se há indicação de tratamento e quais opções considerar.
- 3
Decidir juntos
Comparar benefícios, limites, riscos, recuperação e possibilidade de novo tratamento em cada caminho.
HPB, técnicas e cálculos renais
Entender as opções antes de decidir
Respostas diretas, com fontes e linguagem acessível. Informação ajuda a preparar a consulta; não substitui avaliação médica.
01HoLEP, GreenLight e Rezūm são a mesma coisa?
Não. O HoLEP utiliza laser de Holmium para enuclear o tecido que causa obstrução; o GreenLight realiza vaporização fotoseletiva; e o Rezūm utiliza terapia por vapor de água. São técnicas diferentes, com indicações, limites e possíveis efeitos que precisam ser discutidos individualmente.
Fonte consultada: EAU — manejo dos sintomas urinários masculinos02Como é escolhida a técnica para tratar a HPB?
A escolha considera intensidade dos sintomas, volume e anatomia da próstata, exames, outras condições de saúde, medicamentos em uso, tratamentos anteriores e prioridades do paciente. Nenhuma técnica é automaticamente a melhor para todas as pessoas.
Fonte consultada: EAU — manejo dos sintomas urinários masculinos03Toda próstata aumentada precisa de cirurgia?
Não. O cuidado pode incluir acompanhamento, mudanças de hábitos, medicamentos ou um procedimento. A indicação depende dos sintomas, dos exames, da resposta a tratamentos anteriores e da presença de complicações.
Fonte consultada: Sociedade Brasileira de Urologia — HPB04Todo cálculo renal precisa de cirurgia?
Não. Alguns cálculos podem ser acompanhados ou eliminados espontaneamente. Tamanho, localização, dor, obstrução, infecção, função renal e chance de eliminação ajudam a definir quando intervir.
Fonte consultada: EAU — diretriz sobre urolitíasePresença profissional verificável
Um perfil, fontes consistentes.
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